《儿童营养新“肠”识》儿童外科手术后常见营养误区

近年来，随着民众健康意识不断提升，多元化的营养需求也愈加凸显。其中，儿童营养健康更是全社会关注的焦点。为更好地科普儿童营养知识，助力“健康中国”战略实施,新华网联合雀巢健康科学推出《儿童营养新“肠”识》科普栏目，通过权威专家的解读，让大家了解相关知识，提高大众对儿童营养方面的认知水平。
本期我们请来了广州市妇女儿童医疗中心主任医师钟微，带你了解儿童外科手术后常见营养误区
以下为视频实录：
钟微：我是钟微，从事小儿外科工作27年。中国人传统观点认为，手术是“伤元气”的事，手术后补营养非常重要，今天，我就和大家聊聊儿童胃肠外科手术营养补充的常见误区。
问：听说手术前要提前给孩子补营养，是真的吗？
钟微：术前营养管理能减轻营养不良程度，提高孩子对手术创伤的耐受性，减少手术后并发症。术前营养支持首选口服营养补充剂，当口服营养补充不能满足营养需求可以选择管饲肠内营养或者静脉营养。
问：为什么要选择口服营养补充剂而不是输注静脉营养液呢？
钟微：孩子吞咽功能正常、胃肠道耐受良好的时候，应首选口服补充营养剂，也就是我们常说的肠内营养的途径；如果孩子无法经口进食，可考虑（管饲）肠内营养。而肠内营养无法全部满足孩子能量需求，希望短时间内快速改善营养状况时，才采用肠内营养配合肠外营养。也就是静脉输注营养的方式。
问：孩子做完手术，多久开始进食呢？
钟微：传统观念认为孩子做完手术，要在排气排便后才可以吃东西。在这之前营养全靠肠外营养，也就是家长所说的“输液”。但长时间静脉输注营养液，可能导致肠黏膜萎缩、肝功能受损，所以术后及时开始进食非常重要。在快速康复外科专家们的理念中：胃肠手术后24小时，甚至6小时之内，就可以开始经口进食，或者进行管饲肠内营养，之后再根据孩子耐受程度，逐渐加量。
问：孩子手术后可以炖汤补营养吗？
钟微：炖汤给孩子补充营养，这是很多家长都会做的事情，但汤的营养密度低，儿童得胃容量小，喝汤容易影响进食量。很多儿科疾病术后需要限制液体量，这个时候可以考虑使用一些（配方科学）、营养全面、更易消化吸收的全营养配方食品。
对于伤口愈合期的儿童，可选择高蛋白的配方食品。对于需要限制液体摄入量的儿童，可选择高能量特医配方奶粉或食品。如果孩子消化道吸收功能不好，耐受性比较差，可选择富含优质蛋白，中链甘油三脂，易吸收易耐受的特殊医学配方；对于术后不能口服进食的儿童，这些配方也可以直接用于儿童的管饲内肠内营养支持。
问：做完手术之后孩子不能经口进食，放置了胃造口管，我该怎么护理？
钟微：刚做完胃造口手术，放置了造瘘管，家长可以在造口周围使用纱布覆盖，保持皮肤干燥就可以了。过几天取下敷料，有利于造瘘口的伤口愈合。
另外，手术后1-2周开始，每天晚上，可以用温水清洗造口周围的皮肤，家长可以把胃造口管想象成耳环。为了形成造口，胃造口管每天需要轻轻旋转一下。
钟微表示接受外科手术的儿童，营养问题一定不要忽视，不管是在术前还是术后，需要按照医生的建议进行营养补充。
《儿童营养新“肠”识》是一个面向大众的儿童疾病营养科普项目，共有十期内容，邀请不同领域权威儿科专家，用科学的内容，生动的语言，为我们解读临床常见儿童疾病的营养问题，请持续关注。